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▲流感疫苗哪個好？
文／臺北市藥師公會藥師趙詣芬
台灣每年約10月開始，開放流感疫苗的施打，相較往年，今年（107年）在政府的推廣下施打情形較去年（106年）來的熱絡，但近幾個禮拜卻開始大量出現流感疫情，哪裡出了問題？真的如新聞所說的流感疫苗猜錯了嗎？那疫苗又是怎麼猜的呢？需要自費打四價疫苗嗎？這樣就能讓保護力提升到100%嗎？
▲流感病毒事實上是很多不同亞形的病毒統稱。（圖／達志／示意圖）
流感疫苗的原理為將死病毒的片段打入體內，讓身體先認識這個不懷好心眼的不速之客，產生特定抗體以便在真的遇到流感病毒的時候，身體能更迅速組織好一支精銳部隊上戰場。雖然統稱為流感病毒，但事實上是很多不同亞形的病毒統稱，像是常聽到的H1N1、H3N2等，是以病毒套膜上的蛋白做分類。
就目前發現的HA就有H1到H15共15種，NA也有N1到N9共9種，因此每年世界衛生組織會集聚各地專業人員進行預測，找出今年最可能流行的病毒株，製成流感疫苗，但畢竟是預測的，加上病毒變異快速，也使每年或每個地區的實際流行情況各異。
回到今年的情況，台灣普遍施打的三價公費疫苗，主要為較容易感染人類的A型H1及H3病毒株，加上B型的維多利亞病毒株，但目前大量就醫的卻是B型的日本山形病毒株，相較之下，四價疫苗因同時納入維多利亞株和山形株，因此猜中機率相對提高，效果也來的更好，但已經施打三價流感疫苗的民眾也不必太沮喪，因為即使完全猜對，疫苗也只有6-7成的保護力，就算猜錯也還有3-5成的效果。
▲許多民眾對於三價及四價疫苗仍有許多疑惑。（圖／達志／示意圖）
而除了8歲以下初次接種的兒童須施打2劑，其他人皆施打1劑即可，但若為了增加保護力，打過三價季節性流感疫苗的人，可以再補打四價流感疫苗，3-8歲初次接種兒童，若第1劑施打公費三價疫苗，可以在第2劑的時候自費四價流感疫苗，3歲以下、6個月以上幼童的初次接種，因目前國內上市的四價流感疫苗只能使用於3歲以上幼兒及成人，因此第2劑疫苗仍要接種三價流感疫苗。
最後仍須提醒民眾，流感感染季節除了施打疫苗外，需把握2大原則，包含出現發燒、頭痛、肌肉痛或腹瀉等流感症狀，盡速就醫服用抗病毒藥物能增加治療效果，另外就是做好個人防護工作，包含正常作息、減少出入公共場所及作好個人衛生管理等，以躲開這波來勢洶洶的"流行"了。
趙詣芬，振興醫院藥學部藥師，臺北市藥師公會藥師。
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